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【腹腔镜篇】模拟手术剪切

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2020/10/9     浏览次数:    
  操作器械医生手持的器械(又称前端器械)必须满足必要的标准,状态优良、易于清洗、不污染环境。各种器械作用不同,包括钳夹、分离、切开、缝合、剪除、结扎、止血等。
  (1)双极钳:双极电凝止血安全有效。目前主要有两种:一、种为单纯电凝止血,可拆卸清洗消毒,部件可更换减少费用。另一种双极钳可分离和钳夹组织,同时又可做双极电凝钳使用,减少更换器械的繁琐。
  (2)腹腔镜剪刀:剪刀易淬火受损。大多数剪刀能够与单极电流连接,电凝会使剪刀上升到非常高的温度,结果使非常锋利的剪刀变钝。现在用的剪刀有几种不同形状。①直剪:双叶均可活动。用于剥离非常有效。然而,有一页固定的直钳更便于进行细微的剥离,尤其当剥离的结构易损伤时。②弯剪:剪叶的弯度可接触90度角的组织,克服了腹腔镜单视角的缺点。③钩状剪:这是一类适合剪断缝线和连接蒂的剪刀,不适于剥离。
  (3)手术钳:按其功能可分为分离钳,抓钳。为适应手术需要,目前手术钳多为可分拆卸,分割式。目的为便于清洗消毒,及各部分单独更换,减少使用费用。多数手术钳钳叶可360度旋转,便于术中定位。如图所示,其工作原理为推杆式而非交叉式,故无关节外露,减少外露部分刮伤组织。钳子是用来钳夹、提举、剥离,有时也可用于组织止血。大多数是无损伤的,然而下面几种钳子应该引起注意。
  ①平直钳:起源于显微外科,只有很小的损伤,但是不能很好的抓住组织,适合于剥离。
  ②抓钳:是特为妇科腹腔镜手术设计的无损伤钳,能又好又稳的抓住组织。避免多次钳夹的损伤。
  ③卵圆钳:特为蠕动的肠管设计,可以在手术中应用。
  ④活检钳:已经逐渐被其他类型钳子代替。
  ⑤抓取钳:有创伤的5mm或10mm钳。特为取出切除组织设计。
  ⑥夹钳:可以是性的或可重复使用的。钳夹部分多数由钛制成,但是也有可吸收夹钳。选择夹钳的型号依赖于组织的厚度。为了决定这一厚度, 可以通过戳卡放入内镜测量仪。
  ⑦分离钳:可从组织内将血管完整剥离出来。
  ⑧机械缝合钳:有一个旋转的手枪式手柄。
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